\t\t\t\tLa testosterona (T) es imprescindible para el deseo sexual y la erecci\u00f3n. En las \u00faltimas dos d\u00e9cadas ha aumentado ostensiblemente la cantidad de hombres j\u00f3venes con niveles anormalmente bajos de esta hormona y, consecuentemente, tambi\u00e9n han aumentado significativamente las disfunciones sexuales masculinas. Es fundamental que en cada paciente se indague a qu\u00e9 se debe la disminuci\u00f3n de T en su caso en particular. La terapia de reemplazo hormonal es el tratamiento indicado en general para el hipogonadismo en hombres mayores, pero en los j\u00f3venes no ser\u00eda aconsejable dada los riesgos para su salud en el largo plazo. Al igual que con la fiebre, no se deber\u00eda atacar simplemente el s\u00edntoma sin haber identificado la causa de fondo.<\/p>\n
Adem\u00e1s, la relaci\u00f3n entre T y disfunci\u00f3n sexual es bastante compleja, por lo que no basta con regular sus niveles para recuperar la funcionalidad. Por un lado, la medici\u00f3n de T de la mayor\u00eda de los j\u00f3venes que sufren de bajo deseo sexual o Deseo Sexual Hipoactivo (DSH) es perfectamente normal, siendo estos los pacientes que m\u00e1s nos consultan en CEPPAS (Centro de la Persona, la Pareja y la Sexualidad). Por otro lado, a pesar de que muchos hombres mayores de 60 a\u00f1os que presentan graves d\u00e9ficits de T, logran mantener su deseo sexual. Por lo tanto, este ser\u00eda un factor que \u2013 aunque muy importante – contribuye a la aparici\u00f3n y mantenimiento del s\u00edntoma sexual, pero ni es el \u00fanico ni es necesariamente el decisivo.<\/p>\n
El hipogonadismo, t\u00e9rmino m\u00e9dico que se aplica cuando los test\u00edculos no pueden producir la cantidad adecuada de T, puede ser cong\u00e9nito o adquirido. Si bien las posibles causas del tipo adquirido son muy variadas, su incremento en hombres j\u00f3venes esencialmente sanos ha sido atribuido a factores muy espec\u00edficos: ambientales (poluci\u00f3n, uso de aparatos electr\u00f3nicos), exceso de entrenamiento deportivo y obesidad, pero por lejos el factor que se se\u00f1ala como el m\u00e1s decisivo es el estr\u00e9s. La secuencia ser\u00eda la siguiente: el estr\u00e9s aumenta el nivel de cortisol y el cortisol disminuye la producci\u00f3n de T, pudiendo adem\u00e1s provocar problemas de fertilidad al disminuir la cantidad de espermatozoides. <\/i><\/p>\n
Parte importante del proceso de diagn\u00f3stico es el examen de sangre que indica los niveles de T. Sin embargo, no existe consenso entre los especialistas ni respecto al nivel l\u00edmite para diagnosticar el hipogonadismo ni tampoco bajo cu\u00e1les condiciones se deber\u00eda aplicar la terapia de reemplazo en hombres j\u00f3venes. La Sociedad Americana de Endocrinolog\u00eda ha manifestado su preocupaci\u00f3n debido a que en la \u00faltima d\u00e9cada se han triplicado el n\u00famero de casos que han recibido dicho tratamiento, cuestionando el que se estar\u00eda indicando para niveles normales en su rango inferior as\u00ed como tambi\u00e9n para quienes no presentan d\u00e9ficits de T, sino que solamente est\u00e1n cansados o deprimidos. Agregan que muchos ur\u00f3logos est\u00e1n prescribi\u00e9ndolo sin contar con un diagn\u00f3stico fehaciente de hipogonadismo propiamente tal y sin tener en cuenta los riesgos.<\/p>\n
Como faltan estudios a gran escala para evaluar la eficacia y seguridad de estas terapias de reemplazo de T, aun se ignora cu\u00e1les podr\u00edan son todos sus efectos adversos a largo plazo. Los endocrin\u00f3logos se\u00f1alan que, como no se trata precisamente de un f\u00e1rmaco sin riesgos, el aplicarla de manera prolongada desde edad tan temprana podr\u00eda traer graves consecuencias m\u00e1s adelante. Lo que s\u00ed se sabe es que pueden aumentar la incidencia de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, acn\u00e9, enfermedades cardiovasculares, atrofia testicular, apnea del sue\u00f1o y engrosamiento de la sangre.<\/p>\n
Frente a esta situaci\u00f3n, los hombres j\u00f3venes deber\u00edan considerar seriamente la relaci\u00f3n riesgo-beneficio. Mientras algunos especialistas consideran que es una soluci\u00f3n posible, otros estiman que este tratamiento puede provocar m\u00e1s efectos negativos que positivos. De todos modos, esta decisi\u00f3n tan personal deber\u00eda tomarse despu\u00e9s de que un endocrin\u00f3logo les informe detalladamente de los peligros impl\u00edcitos.<\/p>\n
Ahora, como es el estr\u00e9s el factor base que m\u00e1s frecuentemente est\u00e1 asociada a los d\u00e9ficits serios de T, los pacientes deber\u00edan tratar de disminuirlo mediante psicoterapia y t\u00e9cnicas ad hoc: yoga, meditaci\u00f3n y ejercicios de respiraci\u00f3n. Dado que las causales de estr\u00e9s en los casos de DSH selectivo – aqu\u00e9l que se presenta \u00fanicamente con la pareja estable \u2013 suelen asociarse a ciertas din\u00e1micas de pareja, ser\u00eda recomendable asimismo someterse a una terapia de pareja.\t\t<\/p>\n ","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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