{"id":287,"date":"2010-03-24T18:07:41","date_gmt":"2010-03-24T21:07:41","guid":{"rendered":"http:\/\/ceppas.cl\/?p=287"},"modified":"2010-03-24T18:07:41","modified_gmt":"2010-03-24T21:07:41","slug":"mi-marido-no-me-desea-pero-para-el-todo-esta-bien-de-quien-es-el-problema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ceppas.cl\/centroclinico\/mi-marido-no-me-desea-pero-para-el-todo-esta-bien-de-quien-es-el-problema\/","title":{"rendered":"Mi marido no me desea, pero para \u00e9l todo est\u00e1 bien: \u00bfde qui\u00e9n es el problema?"},"content":{"rendered":"

\t\t\t\tProblema es\u2026. cuando quiero solucionarlo<\/em><\/strong>\u00a0(\u00c1lvaro Godoy H.)<\/p>\n

\u00c9l me ama mucho, nos llevamos muy bien y queremos pasar juntos el resto de nuestra vida, pero \u2026 Antes hac\u00edamos el amor todos los d\u00edas y a veces m\u00e1s, pero ahora \u2026\u2026. Lo tenemos todo para ser felices, somos j\u00f3venes, nos gustan nuestros trabajos, no tenemos apuros econ\u00f3micos ni otro tipo de preocupaciones, podemos viajar porque todav\u00eda no tenemos hijos, pero \u2026. Todo bien, salvo que \u00e9l no me desea y que no reconoce que tiene un problema, as\u00ed que no quiere ir adonde un especialista.<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em>Si es la mujer quien nos viene a consultar porque considera que su pareja sufre de una seria disminuci\u00f3n de deseo sexual: \u00bfde qui\u00e9n es el problema?<\/p>\n

Esta pregunta que parece tan simple implica otra serie de interrogantes muy dif\u00edciles de responder respecto al deseo sexual humano: \u00bfqu\u00e9 es lo\u00a0natural<\/strong>, cu\u00e1nto es lo\u00a0normal<\/strong>, qui\u00e9n est\u00e1 \u201cmal\u201d o \u201cequivocado\u201d; o bien, solo son diferencias en el grado de deseo sexual? \u00bfC\u00f3mo saber si se trata de DSH? y, de ser as\u00ed, \u00bfcu\u00e1les ser\u00edan sus causas?. La ausencia de deseo: \u00bfa cu\u00e1l subtipo corresponde, se presenta ante cualquier mujer y en todo momento, inclusive cuando se masturba; o bien, aparece exclusivamente ante su pareja estable? \u00bfAcarrea consecuencias para el hombre y\/o para ella y\/o para la relaci\u00f3n?. Aunque no haya deseo: \u00bfes conveniente ceder y cu\u00e1nto en pro del otro o de la relaci\u00f3n?. \u00bfCompete solo al var\u00f3n o bien \u00e9ste carga el s\u00edntoma de un sistema de pareja disfuncional y\/o de un sistema sociocultural \u201cdisfuncional\u201d?<\/p>\n

Al final de cuentas: \u00bfde qu\u00e9 estamos hablando cuando hablamos de un problema, qu\u00e9 es un problema, tiene soluci\u00f3n? Y, \u00bfde qui\u00e9n es el problema: del que consulta, de su pareja o de la relaci\u00f3n? M\u00e1s importante a\u00fan: \u00bfpor qu\u00e9 \u00e9l no consulta: porque NO lo vive como un problema (egosint\u00f3nico<\/strong>) y\/o cree que el problema lo tiene ella; o bien, siente que \u201calgo anda mal\u201d (egodist\u00f3nico<\/strong>), pero no quiere reconocerlo ante ella? No admite que sea un problema, pero \u00bfSI quiere que algo cambie?. \u00bfEstima que su falta de deseo no afecta a la relaci\u00f3n o teme por su futuro – justamente – si van a terapia? \u00bfSospecha qu\u00e9 es lo que le (les) est\u00e1 pasando o realmente no sabe?<\/p>\n

Y qu\u00e9 pasa con ella: \u00bfConsidera que tiene la culpa y que es ella la que est\u00e1 fallando en algo; o bien, supone que el problema es s\u00f3lo de \u00e9l y que ella no ha influido ni en el desencadenamiento ni tampoco en la mantenci\u00f3n del problema? Si fuese as\u00ed: \u00bfest\u00e1 dispuesta a asistir a una terapia o solo lo har\u00eda para \u201cayudarlo\u201d a \u00e9l? \u00bfY si es ella la que se niega a participar? \u00bfSe puede intervenir terap\u00e9uticamente si \u00e9l o ella no asisten a las sesiones?\u00a0\u00bfQui\u00e9n es \u2013 por \u00faltimo – nuestro paciente: el que consulta, el que no asiste, la relaci\u00f3n de pareja o los tres?<\/strong><\/p>\n

Las anteriores son solo algunas de las tantas complejas interrogantes cuyas respuestas, no solamente no pueden ser definitivas, sino que rebasar\u00edan los objetivos de este art\u00edculo. Cabe se\u00f1alar que las dificultades asociadas al deseo sexual son uno de los dilemas m\u00e1s escurridizos y desafiantes para la sexolog\u00eda moderna, tanto respecto a su diagn\u00f3stico, etiolog\u00eda, terap\u00e9utica e incidencia como concerniente a su misma definici\u00f3n, coexistiendo diversas conceptualizaciones te\u00f3ricas – con escasos datos cient\u00edficos que las respalden – que generan diferentes interpretaciones acerca de la naturaleza del deseo sexual.<\/p>\n

Una de las primeras preguntas que deber\u00edamos contestar – en conjunto con los pacientes – es si se trata de una\u00a0queja, de un problema o de una disfunci\u00f3n sexual<\/strong>. Si los inconvenientes son transientes, probablemente estemos ante una\u00a0queja\u00a0<\/strong>producto de alguna situaci\u00f3n puntual, la cual com\u00fanmente remite sin intervenci\u00f3n terap\u00e9utica. Si, por el contrario, son de larga data y ambos concuerdan en que afectan a la relaci\u00f3n, estar\u00edamos ante un\u00a0problema<\/strong>, dentro de los cuales el m\u00e1s com\u00fan son aquellas discrepancias en el deseo sexual (discronaxias sexuales<\/strong>) que van m\u00e1s all\u00e1 de los t\u00edpicos altibajos propios de cualquier relaci\u00f3n de largo plazo. En estos casos, podr\u00eda ser recomendable una breve intervenci\u00f3n terap\u00e9utica con la pareja.<\/p>\n

Finalmente, las\u00a0disfunciones sexuales\u00a0<\/strong>ser\u00edan m\u00e1s severas, indudablemente persistentes y cumplen con criterios diagn\u00f3stico preestablecidos, requiriendo frecuentemente alg\u00fan tratamiento. No obstante, nos topamos con una serie de obst\u00e1culos que dificultan este proceso diagn\u00f3stico. En general, en el \u00e1mbito de la sexualidad, como toda conducta se produce dentro de un contexto y de un continuum, es muy engorroso delimitar lo que esnatural, normal o patol\u00f3gico<\/strong>, no existiendo ning\u00fan elemento aislado ni suficiente que lo defina como tal, sino que depende de la combinaci\u00f3n de variadas condiciones de la persona y del sistema de pareja. Espec\u00edficamente, concerniente al deseo sexual, dado su\u00a0alta subjetividad<\/strong>\u00a0coligada a la motivaci\u00f3n y a otras emociones, dicha delimitaci\u00f3n es aun m\u00e1s incierta y no se puede precisar un nivel universal estimado como \u00abnormal\u00bb.<\/p>\n

Si la conducta sexual humana representa una intrincada interacci\u00f3n entre factores biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos, relacionales y socioculturales, una disfunci\u00f3n ser\u00eda necesariamente un trastorno muy complejo y multicausado. En el caso de los\u00a0des\u00f3rdenes del deseo sexual<\/strong>, existe consenso en que su an\u00e1lisis y evaluaci\u00f3n es m\u00e1s arduo que en las otras disfunciones, partiendo por las falencias en los criterios diagn\u00f3sticos de los manuales de salud mental (DSM y CIE), cuyas imprecisiones solo permitir\u00edan un diagn\u00f3stico bastante arbitrario. Dichas falencias obstaculizan el distinguir entre una dificultad sexual menor manifestada por una persona individual como una queja y la presencia de problemas m\u00e1s serios asumidas como tal por la pareja.<\/p>\n

Habitualmente, una disfunci\u00f3n sexual se determina de acuerdo con promedios estad\u00edsticos y evaluaciones subjetivas tanto de la persona supuestamente sintom\u00e1tica como de su pareja. En el DSM\u00a0se define al DSH<\/strong>\u00a0como una inhibici\u00f3n persistente y recurrente de la libido, ocasionando que disminuya la frecuencia de los encuentros sexuales. Empero, no se clarifica a qu\u00e9 se refieren con \u201cpersistente\u201d o \u201crecurrente\u201d y tampoco toman en cuenta que se puede tener actividad sexual aunque no haya deseo.<\/p>\n

En cuanto a lo subjetivo, tradicionalmente en el proceso diagn\u00f3stico se indaga si hay efectos sobre la relaci\u00f3n de pareja y si el hombre vive su sexualidad como adecuada, suficiente y gratificante o si, por el contrario, se siente insatisfecho con su funcionamiento, quisiera tener m\u00e1s deseo pero no siente las ganas. En el fondo, si considera que \u201calgo no anda bien\u201d y quisiese que algo cambiase, entonces estar\u00edamos ante un\u00a0problema<\/strong>. En estos relativistas tiempos posmodernos lo \u201cnormal\u201d o el \u201cproblema\u201d es m\u00e1s provechoso que lo validen la o las personas subjetivamente, en vez de que sea una etiqueta impuesta desde afuera por un \u201cexperto\u201d.<\/p>\n

En aquellos casos en que el hombre insistiese en que, aunque reconoce su falta de deseo sexual, para \u00e9l no es un problema y por tanto se niega a asistir a una terapia: \u00bfde qui\u00e9n es el problema?. Desde una mirada sist\u00e9mica,\u00a0quien se queja es quien tiene el problema y quien tendr\u00eda que solucionarlo.<\/strong><\/p>\n

Ahora bien, si se ha concluido que estamos ante un problema, surge la siguiente interrogante: las dificultades sexuales son un problema de la persona individual o de la relaci\u00f3n de pareja? Ya en los a\u00f1os setenta, uno de los tantos aportes de Masters y Johnson – padres de la sexolog\u00eda moderna – fue establecer que\u00a0las disfunciones sexuales deben considerarse casi siempre como problemas de pareja.<\/strong><\/p>\n

Por \u00faltimo, \u00bfqu\u00e9 sucede si alguno de los dos no est\u00e1 dispuesto a participar en una terapia? Si consideramos que la pareja conforma un sistema, entonces\u00a0cuando algo cambia en uno de sus miembros, inevitablemente influir\u00e1 en el otro y, por ende, en la relaci\u00f3n.<\/strong>\u00a0Por lo tanto, aunque obviamente no sea la opci\u00f3n ideal, te\u00f3ricamente es factible modificar el sistema mediante la intervenci\u00f3n con uno solo de sus miembros.\t\t<\/p>\n ","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Problema es\u2026. cuando quiero solucionarlo\u00a0(\u00c1lvaro Godoy H.) \u00c9l me ama mucho, nos llevamos muy bien y queremos pasar juntos el resto de nuestra vida, pero \u2026 Antes hac\u00edamos el amor todos los d\u00edas y a veces m\u00e1s, pero ahora \u2026\u2026. 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