\t\t\t\tLas disfunciones sexuales se pueden definir operacionalmente como problemas recurrentes y persistentes, presentes en una o m\u00e1s fases del ciclo de la respuesta sexual humana y que ocasionan sensaci\u00f3n de malestar o sufrimiento. Generalmente se delimitan evaluando promedios estad\u00edsticos y tomando en cuenta su efecto sobre la persona afectada y sobre la relaci\u00f3n de pareja.<\/p>\n
Tradicionalmente la respuesta sexual humana ha sido dividida, con fines pr\u00e1cticos, en fases. Masters y Johnson delimitaron cuatro fases: excitaci\u00f3n, meseta, orgasmo y resoluci\u00f3n. No obstante, el modelo m\u00e1s usado hoy en d\u00eda es el trif\u00e1sico de\u00a0Helen S. Kaplan<\/strong>: deseo, excitaci\u00f3n y orgasmo. El desorden conocido actualmente como Deseo Sexual Hipoactivo (DSH) es una disfunci\u00f3n sexual que se enmarca dentro de la Fase I del modelo de Kaplan.<\/p>\n La primera fase se iniciar\u00eda previamente al contacto sexual propiamente tal, ante alg\u00fan est\u00edmulo adecuado. Consiste en un apetito o impulso producido por la activaci\u00f3n de centros cerebrales que son espec\u00edficos para tal fin y que normalmente, no habiendo interferencias o inhibiciones, ponen en marcha la respuesta sexual.<\/p>\n La libido var\u00eda no solamente de una persona a otra – probablemente siguiendo una curva de distribuci\u00f3n normal – sino que en una misma persona cambia a lo largo del tiempo en funci\u00f3n de la edad, del estado psicol\u00f3gico y f\u00edsico, de la etapa de vida en que se encuentra, del nivel de atracci\u00f3n por la pareja, de la etapa de la relaci\u00f3n, de los conflictos de pareja y de la presencia o ausencia de disfunciones sexuales.<\/p>\n Cuando existe alguna alteraci\u00f3n de la Fase I, los s\u00edndromes pueden ser los siguientes:<\/p>\n 1.-\u00a0Deseo sexual hipoactivo<\/em><\/strong>\u00a0(o inhibido), hipoerosias o hipolibidinosis<\/p>\n 2.-\u00a0Deseo sexual hiperactivo<\/em>\u00a0(o adicci\u00f3n compulsiva sexual),Hipersexualidad,\u00a0hiperlibidinosis o erotoman\u00eda (satiriasis o don-juanismo\/ninfoman\u00eda o mesalinismo<\/p>\n 3.-\u00a0Aversi\u00f3n al sexo<\/em>, alibidinosis o sexofobia<\/p>\n Los criterios diagn\u00f3sticos espec\u00edficos para el Deseo Sexual Hipoactivo son:<\/p>\n Criterio A: ausencia o declinaci\u00f3n del deseo de actividad sexual y de las fantas\u00edas sexuales, de forma persistente y recurrente.<\/p>\n Criterio B:\u00a0inhibici\u00f3n que provoca marcado malestar y dificulta las relaciones interpersonales<\/p>\n Criterio C: esta inhibici\u00f3n no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (excepto otra disfunci\u00f3n sexual) y no se debe exclusivamente a los efectos fisiol\u00f3gicos directos de una sustancia, drogas o f\u00e1rmacos, o a una enfermedad m\u00e9dica.<\/p>\n En otras palabras, el DSH puede ser descrito como una inhibici\u00f3n persistente de la libido que bloquea la apetencia sexual, ocasionando que las relaciones sexuales disminuyan considerablemente o que desaparezca.<\/p>\n Si recurrimos al criterio de normalidad estad\u00edstica, sin diferenciar por edad ni por duraci\u00f3n de la relaci\u00f3n de pareja, los estudios han mostrado consistentemente una frecuencia de relaciones sexuales \u2013 en nuestra sociedad occidental – de 2 a 3 veces por semana con un promedio anual de 103 coitos. Como el rango de variabilidad es muy amplio, los investigadores prefieren trabajar con los conceptos de frecuencias altas, medias y bajas. Para definir los casos de DSH generalmente se se\u00f1ala un est\u00e1ndar de menos de 20 relaciones sexuales al a\u00f1o y se consideran \u201cparejas blancas\u201d o\u00a0 \u201cMatrimonios sin Sexo\u201d propiamente tales si se producen menos de 10 veces al a\u00f1o.<\/p>\n En cuanto a los tipos de DSH en el hombre – aunque en t\u00e9rminos netamente te\u00f3ricos puedan existir m\u00e1s categor\u00edas – t\u00edpicamente se suelen diagnosticar tres subtipos:<\/p>\n 1.-\u00a0Primario o de toda la vida\/generalizado o global<\/em>: criterio de temporalidad que hace referencia al momento de inicio de la disfunci\u00f3n. El hombre afectado tiene y ha tenido siempre desde la pubertad escaso o nulo deseo de estimulaci\u00f3n sexual (ya sea con una pareja o solo). En general se trata de personas que pr\u00e1cticamente no piensan en el sexo de modo placentero, evitan las relaciones sexuales no porque les produzcan ansiedad o rechazo, sino por falta de inter\u00e9s. El funcionamiento sexual suele ser deficiente, tanto en lo que respecta a la fase de excitaci\u00f3n como a la del orgasmo.<\/p>\n 2.-\u00a0Secundario o adquirido\/generalizado o global<\/em>: en este caso, el s\u00edntoma se presenta en toda situaci\u00f3n sexual. El hombre afectado estuvo previamente interesado en el sexo y sinti\u00f3 deseo sexual por su pareja actual, pero ahora no manifiesta motivaci\u00f3n por ning\u00fan tipo de actividad sexual, ni solo ni con otras mujeres.<\/p>\n 3.-\u00a0Secundario o adquirido\/parcial o situacional, selectivo solo con su pareja estable<\/em><\/strong>: es parcial o situacional si el s\u00edntoma no se presenta en toda circunstancia (p.e. no aparece en la masturbaci\u00f3n pero s\u00ed con la pareja); es selectivo si se presenta solo con una pareja en particular y no con otras. El hombre afectado estuvo previamente interesado sexualmente por su pareja actual, pero ahora el deseo por ella es muy escaso o nulo; no obstante, se masturba o presenta deseo sexual por otras mujeres (lo practique o no). Un s\u00edndrome especial es el que se conoce como el de\u00a0La Dona y la Putana<\/em>: este hombre se entusiasma sexualmente (con o sin actividad concreta), pero solamente con aquellas mujeres con las que no consideran posible una relaci\u00f3n con intimidad emocional. Su mujer, con la cual existe una cercan\u00eda \u00edntima y afectiva, ya no le despierta inter\u00e9s sexual.<\/p>\n En este punto cabe agregar otra diferenciaci\u00f3n:<\/p>\n Presencia de deseo sexual espont\u00e1neo: la persona siente deseo sexual sin requerir una determinada estimulaci\u00f3n previa.<\/p>\n Deseo responsivo o reactivo: la persona no presenta un deseo activo o espont\u00e1neo de sexo, pero puede responder er\u00f3ticamente bien y funcionar sexualmente en forma normal en contextos donde hay estimulaci\u00f3n previa adecuada.<\/p>\n En conclusi\u00f3n, los trastornos de bajo deseo sexual en el hombre no representan una entidad \u00fanica sino que reflejan una heterogeneidad que constituye la trayectoria final com\u00fan a diversos des\u00f3rdenes, cuyos or\u00edgenes cubren el espectro desde lo psicosociocultural a lo biol\u00f3gico. Aunque en algunas ocasiones puede ser dif\u00edcil distinguir entre estos subtipos, no necesariamente presentan una misma etiolog\u00eda. A veces las hip\u00f3tesis causales se derivan de evidencia emp\u00edrica, pero en muchos casos se basan solamente en observaciones cl\u00ednicas. En muchos casos, las causas del DSH son simplemente desconocidas.\t\t<\/p>\n ","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Las disfunciones sexuales se pueden definir operacionalmente como problemas recurrentes y persistentes, presentes en una o m\u00e1s fases del ciclo de la respuesta sexual humana y que ocasionan sensaci\u00f3n de malestar o sufrimiento. Generalmente se delimitan evaluando promedios estad\u00edsticos y tomando en cuenta su efecto sobre la persona afectada y sobre la relaci\u00f3n de pareja. 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